Mindennapjainkban nem csak azok az életet megtámadó, súlyos betegségek vannak jelen, amelyekről régen tudunk, hanem olyan kóros állapotok is, melyek – bár az életet nem veszélyeztetik – igen komoly problémákat okozhatnak.

Ilyen például a féfiklimax is, ami egy alattomos, az életet megkeserítő, kegyetlen állapot. A kegyetlen szót azért használom, mert ez a szó jellemzi igazán a szituációt, amikor két ötvenéves, eddig csodálatos boldogságban élő férfi és nő klimaxa egyszerre következik be. Mindez házasságok felbomlásához vezethet és egy minden tekintetben borzasztóan nehéz életperiódussá válhat.
Miről is beszélünk valójában?

Az orvostudomány az emberi életet kor illetve nemek szerint már régen felosztotta. Mindenkinek természetes, hogy pl. a gyermekeknek a gyermekgyógyászok, a női nemnek a nőgyógyászok a „felelősei”. Az andrológia – mai terminológiával élve férfigyógyászat – a század negyvenes éveiben alakult ki új orvostudományi ágként.

A férfi életkor első nagy változása a pubertás, ahol egy irtózatos hormonális kavalkádból végül is a férfihormon kerül ki győztesen. Tévedés azt hinni, hogy ez csak szexhormon. Valójában uralja a férfi egész életét, ellenőrzi mindenféle funkcióját – hangmélység, szőrnövekedés, izomnövekedés, csontnövekedés, alkati tényezők, memória, férfias szokások megjelenése, stb.

A férfi életkorának vége felé, normálisan hatvanas évei táján, a folyamat ellenkezője is lejátszódik, mikor is a férfi nemi szervek funkciócsökkenése következik be.

Határozottan el kell azonban különítenünk ettől a férfiklimax fogalmát. A férfiklimaxot a magunk részéről a középkorú férfi teljesítménytöréseként fogalmazzuk meg. A középkorú kategória a WHO szerint 45-59 éves korig tart. A teljesítménytörés mind szellemi, mind fizikai, mind szexuális téren megnyilvánul. Ennek élettani magyarázatát az adja, hogy az előbb említett természetes funkciócsökkenés időben előrehozódik és nem a férfi hatvanas éveinek kezdetére következik be, hanem ennél a középkorú korosztálynál. Ez a teljesítménytörés jól körülírható tüneteket okoz. Ezek lehetnek általános és közérzeti, pszichés és szexuális életre vonatkozó tünetek. Az általános és közérzeti tünetek között sok olyan van, ami a női klimaxra hasonlít (kipirulás, vérnyomás ingadozás, ingerlékenység) és természetszerűleg jelentkezik a férfiak esetében is. A szexuális élet vonatkozásaiban a panaszok a szexuális élet minden területére kiterjednek, tehát a libidó és orgazmus zavarokon kívül a merevedés is nehezebben jön létre, nem kellő fokú, és rövidebb ideig tart. A férfiak jelentős része ilyenkor fiatalabb partnert választ, kipróbálva magát ebben az új helyzetben is. Ezt szinte receptre kellene a klimaxos férfinak felírni, (hogy mihamarabb rájöjjön arra, hogy merevedési zavarainak nem a vele egyidős feleség az oka) ugyanis a teljesítménycsökkenés nem személyfüggő. Szembe jöhet a Bo Derek, vagy a Claudia Schiffer, ugyanolyan teljesítmény problémája lesz. És ekkor már elmegy orvoshoz.

A lelki tüneteket csak érintőlegesen említeném, hiszen ez elsősorban a pszichológusok, pszichiáterek dolga. Nagyon sok függ attól, hogy az illető egyébként milyen ember. Nagyon sok féle reakció van. Van, aki azt mondja, egy gonddal kevesebb. Van, aki a közelgő halál első jeleként fogja fel ezt a teljesítménycsökkenést. Ismét van, aki iszonyú kétségbeesetten, fűhöz-fához kapkodva akar erre a kérdésre megoldást találni. Kétség kívül erre az időszakra fokozott önmegfigyelés jellemző, amely fokozott önmegfigyelés eredményei időnként kórosan félre értékelődnek és ebből következően felerősítik a problémát. Azt szokták mondani: a klimaxos nehezen elviselhető környezeténél csak egyet visel el nehezebben: saját magát. A férfi klimax hátterében tehát hormonális változások állnak, amely első sorban a férfi minden életfunkcióját ellenőrző férfi hormont érinti. De ugyancsak csökken másféle hormonok szintje is, például a szervezet energiahormonja, a DHEA, amely ma Amerikában „divathormon”. Gyógyszeres kezelési terápiája, amelynek kétség kívül lehetnek jó hatásai, az európai andrológusok szemében nem mindig történik kellő kritikával és óvatossággal. E kezelés egyébként rendkívül drága, így Magyarországon erre jelenleg nincs is módunk.

Az előbbieken túl más fajta változások és azok terápiái is igen fontosak. Vannak olyan anyagok is a vérben, amelyeknek a férfi hormonnal ellentétben – emelkedik a szintje. Ilyen például az SHGB, amely megköti a tesztoszteront tovább csökkentve annak szintjét. Mindezek a hormonális változások ma már ismert morfológiai (alaktani) elváltozásokkal járnak együtt a herében. A here spermium termelő szövetei, illetve hormontermelő szövetei részében bizonyos degeneratív változások jelennek meg, például üreg képződések, a csírahám tönkre megy, tehát gyakorlatilag olyan fajta patalógusok, kórboncnokok által jól ismert eltérések, amelye e szervnek a funkció csökkenésére jellemzők. Bizonyos fokig csak nézet kérdése, hogy az öregedés a hormonszint csökkenés következtében jön létre, vagy az öregedés következtében csökkennek a hormonszintek.

A probléma kezelése különféle lépésekből áll: étrendi és életmódbeli tanácsok, hormonpótlás, kalcium-pótlás, ez utóbbi nagyon lényeges és nagyon nagy szükség van rá! Tévedés azt hinni, hogy a férfi esetében a csontvesztés elhanyagolható tényező. Egyszerűen arról van szó, hogy nagyobb a csonttömege, így nem tűnik fel olyan mennyiségűnek a csontveszteség. Ráadásul megjelennek egyéb betegségek is: cukorbetegség, magas vérnyomás, prosztata megnagyobbodás – mint természetesen bekövetkező betegség. Mindezek más szakorvosok (urológus, stb.) igénybevételét is szükségessé teszik. Egy klimaxos beteget nem ritkán egy egész orvosi team kezel, amelybe a behívás a beteg adekvát panaszainak megfelelően történik. A szexuálpszichológus szerepe rendkívül lényeges lehet. Akár egyéni, akár párterápiával el tudja érni azt, hogy ez az átmeneti időszak a férfi számára elviselhető legyen. De bármiféle orvosi kezelés és bármiféle pszichológiai kezelés hatékonyság meghatványozódik, ha otthon egy megértő családi háttér van, ha megértik azt, hogy teremtés koronája most sérülékeny periódusba került, amely sérülékeny periódus egyébként átélhető!

Mit is jelent ez? Azt, hogy élettani értelemben a férfi klimax túlélhető, hiszen végül is a férfi a nemző és szexuális képességeit elvileg magával viheti a sírba, míg ugye a nő fogamzó képessége a klimaxszal megszűnik.

Viszonylag büszkén mondanám, hogy az utolsó tíz-tizenöt év határozott, megtervezett továbbképzési eredményeinknek a konklúziójaként ma már minden megyeszékhelyen van andrológiai szakrendelés. Ezek általában urológiai, ritkábban nőgyógyászati osztályokhoz csatlakozóan jelennek meg. Gyakorlatilag az andrológus képzés az országban folyamatos. Tavaly megjelent az első egyetemi andrológiai tankönyv, ez év januárjában pedig a Semmelweis egyetemen létrejött az első önálló andrológiai tanszék.

Szerencsére a média és az Önök, újságírók tevékenységének köszönhetően az andrológiai ma már nem egy ismeretlen fogalom. Nem azt mondom, hogy Elvis Presley, vagy a Coca Cola ismertségével vetekszik, de egyre inkább férfi társasági téma. „Te, én olyan izzadékonnyá váltam, és már a dolog sem megy úgy” féle beszélgetések során az andrológussal kapcsolatos információ csere egy jó fogorvos címének megnevezéséhez hasonlatos. Egyre több az olyan modern férfi, aki többet szeretne tudni Önmagáról, és ebben a biológiai „többet tudás” élménye is benne van. Ha csak abba belegondolunk, hogy Magyarországon a szűrővizsgálatok – ami ugye azt jelenti, hogy nem beteg emberek mennek el orvoshoz -, ma nagyon népszerű dolog. Cégek szerződnek le magánintézetekkel, vagy nem magánintézetekkel szűrővizsgálatokra. A férfiklimaxról írott könyv annak idején nagyon hamar elfogyott. Egyre gyakrabban szerepel kongresszusi témaként, családorvosoknak tartunk továbbképzéseket. Mindez azt jelenti, hogy az andrológia egyre inkább benne van a köztudatban.

Prof. Dr. Papp György
Tanszékvezető egyetemi tanár
Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar

Fürth Lívia interjúja alapján